Online poradňa na tému Endometrióza
Endometrióza je ochorenie prejavujúce sa lokalizáciou tkaniva podobného endometriu i mimo maternice. Endometrium je slizničná vrstva maternice, slúžiaca na prichytenie zárodku a podieľa sa aj na tvorbe placenty. Endometrium sa počas každého menštruačného cyklu odlučuje.
Výskyt endometriózy môže byť prakticky na akomkoľvek orgáne. Najčastejšia lokalizácia je v oblasti panvy alebo na vaječníkoch. Endometrióza postihuje 10 – 15 % žien v reprodukčnom veku.
Toto ochorenie môže spôsobiť dysmenoreu 🩸(bolesť pred menštruáciou), dyspareuniu (bolesť pri pohlavnom styku), dyschéziu (bolesť pri defekácii) alebo pelipatiu (necyklická panvová bolesť spôsobená najprv cyklickým zápalom, ktorý sa rozvinie do zrastov s trvalou bolesťou).
Etiológia endometriózy je multifaktoriálna, vzhľadom na rastúci výskyt endometriózy, pravdepodobne význam nesú faktory životného štýlu a prostredia. Častejšie sú postihnuté ženy s kratším cyklom a silnejšou menštruáciou. Diagnostika sa môže vykonávať biochemickým vyšetrením, častejšie sa však vykonáva ultrazvukové vyšetrenie 🩺. Liečba je vždy komplexná, môže byť chirurgická alebo medikamentózna 💊. Endometrióza je vzhľadom na svoj častý výskyt v populácii veľmi významným ochorením, ktoré si zasluhuje pozornosť odborníkov 👩🏼⚕️🧑🏻⚕️.
1) Aké môžu byť predispozície pre vznik endometriózy? Maminke ju zistili vo 40-tich rokoch.
MUDr. Radka Bažantová: Na vzniku ochorenia sa čiastočne podieľa dedičnosť, ale vo väčšine prípadov ide o súhru viacerých faktorov. Rizikovými faktormi môžu byť: dlhodobé vystavenie endogénnym estrogénom (časná menarché – prvá menštruácia, a naopak neskorá menopauza, skrátený menštruačný cyklus, obezita…), obštrukcia odtoku menštruačnej krvi (anomálie), tiež je tu podiel imunologický. Preto by som sa tým, že má diagnózu vaša maminka, nestresovala (aj stres je jedným z rizikových faktorov). Snažila by som sa o zdravý životný štýl – dostatok pohybu a pestrú stravu.
2) Ako je možné podporiť otehotnenie pri endometriálnej cyste a zlej priechodnosti vajcovodu?
MUDr. Radka Bažantová: Cysta ako taká otehotneniu nemusí brániť. Vhodná je dostatočná suplementácia mikronutrientmi. Tu by som s čistým svedomím odporučila Verra Komplex Plodnosť a Tehotenstvo, kde je všetko potrebné v jednej kapsule. Ak ide o priechodnosť vajcovodu, záleží, či je nepriechodný jeden alebo oba. Ak sú zrasty na oboch vajcovodoch, šanca na spontánne otehotnenie je, bohužiaľ, veľmi nízka.
3) Je potrebné odstrániť endometriálnu cystu na vaječníku, ak bráni ovulácii?
MUDr. Radka Bažantová: Endometriálnu cystu nie je nutné odstrániť. Odstraňuje sa v prípade, že spôsobuje výrazné bolesti, alebo ak je dlhodobá snaha o otehotnenie neúspešná.
4) Nádorové markery v krvi nemám. Ako sa inak dá potvrdiť endometrióza?
MUDr. Radka Bažantová: Endometriálnu cystu je možné zistiť na ultrazvukovom vyšetrení. Ak je podozrenie, je vhodné ísť na špecializované pracovisko (napr. Fakultná nemocnica Kráľovské Vinohrady). Samozrejme býva prítomná aj klinika: panvové bolesti, bolesti pri pohlavnom styku, výrazne bolestivá menštruácia, silné krvácanie.
5) Aké sú prvotné príznaky? Dá sa diagnóza poznať na ultrazvuku?
MUDr. Radka Bažantová: Príznaky sa môžu v rôznej miere líšiť. Časté sú panvové bolesti, výrazne bolestivá menštruácia, bolesti pri pohlavnom styku, silné krvácanie pri menštruácii… ak je prítomná endometriálna cysta, určenie diagnózy z ultrazvuku je možné. Môže byť tiež prítomný pozitívny biochemický marker v krvi (ca 125). Ak máte podozrenie, je vhodné navštíviť špecializované pracovisko.
6) Je možné mať endometriózu, ale žiadne problémy s menštruačným cyklom či iné ťažkosti?
MUDr. Radka Bažantová: Ak nie sú prítomné klinické príznaky a pravidelné gynekologické kontroly sú v poriadku, nie je potrebné sa endometriózou stresovať ☺️.
7) Čaká ma laparoskopická operácia s riešením podľa nálezu. Mám podozrenie na endometriálnu cystu. Potom bude môj lekár potrebovať rozhodnutie, čo robiť s vajcovodmi v prípade nepriaznivého nálezu. Žiadnymi bolesťami, ako mnoho žien, netrpím. Po operácii nás čaká IVF (in vitro fertilizácia). Je lepšie dať lekárovi súhlas s prípadným odstránením vajcovodov?
MUDr. Radka Bažantová: Ak by sa endometriálna cysta potvrdila a zároveň by bola obmedzená priechodnosť vajcovodov, je na mieste vajcovody odstrániť. Aj z hľadiska budúceho IVF, ktoré by ste v tejto situácii mali mať plne hradené poisťovňou. Vo vajcovodoch sa môže vyskytnúť chronický zápal, ktorý by potom mohol brániť úspešnému IVF.
8) Je možné, že po tehotenstve endometrióza zmizne?
MUDr. Radka Bažantová: Vo väčšine prípadov endometrióza tehotenstvom nezmizne. Sú však prípady, keď k ústupu ochorenia naozaj došlo.
9) Aký máte názor na “liečbu” endometriózy pomocou hormonálnej antikoncepcie?
MUDr. Radka Bažantová: Tu záleží na jednotlivých ženách a ich klinickom náleze. Ak ide o hlbokú, infiltrujúcu endometriózu sprevádzanú silnými bolesťami, ktoré znižujú kvalitu života ženy, a kde je plánovaná operácia, je vhodné, najmä v predoperačnom období, uvažovať o kombinovaných perorálnych kontraceptívach.
10) Je možné, že ide o endometriózu, aj keď je hladina estrogénu pri nižšej hranici? Ako veľmi je určujúca estrogénová dominancia? Musí byť pri diagnóze endometriózy vždy prítomná?
MUDr. Radka Bažantová: Bohužiaľ, nebudem schopná dať jasnú odpoveď. Endometrióza je veľmi individuálna záležitosť u každej ženy. Estrogénová dominancia nie je podmienkou k diagnóze. Laboratórne môže byť pozitívny marker ca125. Závisí aj od klinických príznakov a nálezu na sonografii. Ak je podozrenie na túto diagnózu, odporúčam navštíviť špecializovanú ambulanciu s ultrazvukovou kontrolou.
Ďakujem MUDr. Radke Bažantovej za výborné odpovede a tešíme sa na ďalšiu online poradňu na našom Instagrame.
