Polyendokrinní metabolický ovariální syndrom (PMOS), donedávna známý pod názvem syndrom polycystických ovarií (PCOS), postihuje až 10–12 % žen v reprodukčním věku a patří mezi nejčastější endokrinní (hormonální) poruchy v této populaci. Nejde o jednu jednoduchou diagnózu, ale o komplexní stav, který ovlivňuje hormonální rovnováhu, metabolismus i celkovou kvalitu života.
K významné změně názvu došlo teprve před několika dny. Za touto změnou stojí desítky akademických, klinických i pacientských organizací z celého světa, které dlouhodobě upozorňovaly na to, že původní název „syndrom polycystických ovarií“ nevystihuje skutečnou podstatu tohoto onemocnění. Řada žen totiž žádné cysty na vaječnících mít nemusí a samotný syndrom zdaleka neovlivňuje pouze vaječníky.
Nový název PMOS má lépe vystihnout skutečnost, že se jedná o komplexní hormonální a metabolický stav, který může souviset například s inzulinovou rezistencí, nepravidelným cyklem, akné, zvýšenou hladinou androgenů nebo obtížemi s plodností. Změna názvu by měla přispět k lepšímu pochopení syndromu, přesnější diagnostice i citlivější komunikaci směrem k ženám, kterých se týká.
Co je PMOS a koho postihuje?
PCOS je hormonální porucha charakterizovaná zvýšenou hladinou mužských hormonů (androgenů), nepravidelnou nebo chybějící ovulací a často také typickým „polycystickým“ vzhledem vaječníků na ultrazvuku. Ne všechny ženy musí mít všechny tyto projevy současně. Typicky se objevuje mezi 15.–45. rokem života. Mezi nejčastější příznaky patří:
-
nepravidelný menstruační cyklus,
-
akné,
-
nadměrné ochlupení,
-
řídnutí vlasů,
-
potíže s tělesnou hmotností.
Souvislost s inzulinovou rezistencí a životním stylem
Klíčovým mechanismem PMOS je inzulinová rezistence, stav, kdy naše buňky nereagují správně na hormon inzulin, což vede k jeho vyšším hladinám v krvi. Vysoký inzulin stimuluje vaječníky k produkci androgenů, narušuje ovulaci a zvyšuje riziko diabetu 2. typu.
Odhaduje se, že inzulinová rezistence je přítomna až u 50–70 % žen s PMOS. Životní styl hraje významnou roli. Strava s vysokým obsahem rafinovaných sacharidů a nedostatek pohybu mohou stav zhoršovat, zatímco pravidelný pohyb a vyvážená strava naopak pomáhají zlepšit citlivost na inzulin. Je ale důležité dodat, že PMOS není pouze „důsledek životního stylu“. Významnou roli hrají také genetické a hormonální faktory.
Jak se diagnostikuje PMOS?
Velká část nejasností ohledně diagnostiky PMOS pramení z velké rozmanitosti příznaků, které ženy s PMOS pociťují, což postupně vedlo k ustanovení tzv. Rotterdamských kritérií (2003). Pro stanovení diagnózy musí být splněna alespoň dvě ze tří následujících podmínek:
-
nepravidelná nebo chybějící ovulace
-
klinické nebo laboratorní známky zvýšených androgenů
-
polycystický vzhled vaječníků na ultrazvuku
Zároveň je nutné vyloučit jiné příčiny podobných obtíží (např. onemocnění štítné žlázy nebo nadledvin). PMOS tedy není „ano/ne“ diagnóza, ale spektrum projevů, které vyžaduje individuální posouzení lékařem (gynekologem nebo endokrinologem).
PMOS a plodnost
PMOS je jednou z nejčastějších příčin poruch ovulace. Nepravidelná nebo chybějící ovulace může stěžovat otěhotnění. To ale neznamená, že ženy s PCOS nemohou otěhotnět. Při vhodné léčbě a úpravě životního stylu se u mnoha žen podaří ovulaci obnovit. V případě potřeby existují i efektivní metody asistované reprodukce.
PMOS a vypadávání vlasů
Jedním z častých a psychicky náročných příznaků PCOS je vypadávání vlasů. Zvýšená hladina androgenů (např. testosteronu) může vést k nadměrnému ochlupení na těle (obličej, hrudník, břicho) a zároveň k řídnutí vlasů na hlavě.
Tento typ vypadávání vlasů se označuje jako androgenní alopecie. Typicky se projevuje ztenčováním vlasů v oblasti pěšinky a temene.
Protože příčina souvisí s hormonální nerovnováhou, je klíčové řešit ji komplexně – nejen lokální péčí, ale především úpravou hormonálního a metabolického prostředí. V některých případech mohou pomoci i cílené léky předepsané lékařem.
Praktické tipy na zlepšení
PMOS vždy vyžaduje odbornou diagnostiku a individuální přístup. Níže uvedené kroky mohou sloužit jako podpůrná opatření.
Strava a pohyb
Udržování zdravé tělesné hmotnosti může u části žen přispět k úpravě menstruačního cyklu. Doporučuje se strava s nižším glykemickým indexem, dostatek vlákniny, bílkovin a zdravých tuků a omezení vysoce průmyslově zpracovaných potravin. Pravidelný pohyb pomáhá zlepšit citlivost na inzulin a podpořit hormonální rovnováh.
Suplementace
Myo-inositol v dávce 2–4 g denně může přispět ke zlepšení ovulace a inzulinové citlivosti. Často se kombinuje s D-chiro-inositolem v poměru 40:1, který odpovídá jejich fyziologickému zastoupení v organismu a je proto považován za nejvhodnější pro suplementaci.
Nedostatek vitaminu D je u žen s PCOS častý a ukázalo se, že nižší hladiny mohou souviset se závažností některých projevů.
Další faktory
Dostatek spánku a práce se stresem (např. jóga, dechová cvičení) hrají důležitou roli v regulaci hormonální rovnováhy.
PMOS je komplexní hormonální a metabolický stav, který může ovlivnit cyklus, pleť, vlasy i plodnost. Správná diagnostika a cílený přístup jsou klíčové. Úprava životního stylu a vhodně zvolená suplementace mohou významně přispět ke zlepšení příznaků a celkové kvality života – vždy by ale měly být doplněním, nikoli náhradou odborné lékařské péče.
Zdroje
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00717-8/fulltext
Polycystic Ovary Syndrome: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment — studie publikovaná v časopise Diagnostics, dostupná online: Diagnostics 13(6), 1113 (2023). MDPI.com.
https://www.mdpi.com/2075-4418/13/6/1113
PCOS Hair Loss: Causes, Treatment, Home Remedies, and Support — článek publikovaný na Healthline, dostupný online (2023). Healthline.com.
https://www.healthline.com/health/pcos-hair-loss-2
Inositols in Polycystic Ovary Syndrome: From Bench to Bedside — studie publikovaná v časopise Nutrients, dostupná online: Nutrients 14(8), 1649 (2022). MDPI.com.
https://www.mdpi.com/2072-6643/14/8/1649
Role of Insulin Resistance in Polycystic Ovary Syndrome — studie publikovaná v časopise American Journal of Obstetrics and Gynecology, dostupná online (2022). ScienceDirect.com.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003426622000518
