Online poradňa na tému Cukrovka a tehotenstvo
Tehotenská cukrovka znamená porušenie metabolizmu sacharidov – teda žena má v krvi zvýšenú hladinu cukru. Príčiny gestačnej cukrovky? Rozvoj sa často pripisuje nadmernej konzumácii sladkých jedál a zmene hormonálneho profilu ženy.
Funkcia inzulínu je ovplyvnená rastúcou placentou produkujúcou hormóny, ktoré v niektorých prípadoch neudržia hladinu cukru v krvi pri štandardných hodnotách. Dieťatko potom neprirodzene rýchlo rastie a má vyššiu hmotnosť pri pôrode a väčšie orgány, čo môže ovplyvniť jeho vývoj po pôrode.
Príznaky tehotenskej cukrovky nie sú jednoznačné. Môže spôsobovať častejšie močenie.
Vyšetrenie tehotenskej cukrovky prebieha medzi 24. – 28. týždňom tehotenstva. Vyšetrenie sa nazýva orálny glukózotolerančný test (oGTT).
Na vaše najčastejšie otázky odpovedá MUDr. Radka Bažantová:
-
Váš dotaz:
Odporúčate sledovať stravu pred oGTT (orálny glukózotolerančný test) napr. týždeň alebo môžem jesť normálne?
MUDr. Radka Bažantová: Aspoň tri dni pred vyšetrením oGTT je žiaduce, aby ste mala svoje obvyklé stravovacie návyky (neobmedzovali príjem sacharidov). Obecne sa tiež odporúča vylúčiť deň pred testom zvýšenú fyzickú záťaž.
-
Váš dotaz:
Rodia sa väčšie deti pri cukrovke?
MUDr. Radka Bažantová: Ak je cukrovka adekvátne liečená (pravidelné kontroly hodnôt glykémií sú v norme), sú deti „obvyklej“ veľkosti. Makrosómia (porodná váha nad 4000 g) je následkom opakovane zvýšenej hladiny cukru (glukózy) v krvi matky. Glukóza voľne prechádza placentou do krvného obehu dieťaťa, ktoré reaguje zvýšenou tvorbou vlastného inzulínu. Dieťatko má teda nadmerné množstvo energie (z glukózy) a zvýšenú hladinu inzulínu, ktorý má rastový účinok. Vďaka tomu dieťatko rastie rýchlejšie a priberá na váhe.
-
Váš dotaz:
Dieťatko malo po pôrode hypoglykémiu, môže to mať následky do budúcna?
MUDr. Radka Bažantová: Záleží na okolnostiach, najmä na tom, aká ťažká a dlhodobá bola hypoglykémia. Dieťatko sa môže vyvíjať bez následkov, avšak existujú zvýšené riziká neuropsychického vývoja, ktoré sa môžu prejaviť poruchami pozornosti, hyperaktivitou alebo vyšším sklonom k obezite či cukrovke 2. typu. To však možno ovplyvniť vedením dieťaťa k racionálnej strave a pravidelnému pohybu.
-
Váš dotaz:
Mala som pred tehotenstvom hodnoty glukózy nalačno vyššie (5,9 mmol/l). Mám očakávať problémy v tehotenstve?
MUDr. Radka Bažantová: Ak sa už pred tehotenstvom objavila porucha glukózovej tolerancie, riziko vzniku tehotenskej cukrovky je vyššie. Odporúčam racionálnu stravu (obmedziť rafinované cukry) a udržiavať pravidelný pohyb, napr. chôdzu na čerstvom vzduchu.
-
Váš dotaz:
Mám nevoľnosti v 1. trimestri, jem prevažne pečivo, sladké. Pred tehotenstvom som jedla nízkosacharidovo. Je veľké riziko tehotenskej cukrovky? Musím jesť častejšie?
MUDr. Radka Bažantová: Počúvajte svoje telo. Nestresujte sa tým, že teraz jete viac sacharidov ako predtým.
Rizikové faktory pre vznik tehotenskej cukrovky: vek nad 30 rokov, výskyt cukrovky v rodine, predchádzajúca tehotenská cukrovka alebo zvýšená glykémia nalačno, nadváha, obezita, strava s vysokým glykemickým indexom.
-
Váš dotaz:
Zátěžový test oGTT som neprešla, potom ma diabetolog vyřadil kvôli nízkemu dlhodobému cukru (28 mmol/mol). Nalačno som mala glykémiu 5,2 mmol/l a podruhé 5,1 mmol/l. Dietu nedržím, stravujem sa zdravo. Je to v poriadku?
MUDr. Radka Bažantová: Glykovaný hemoglobín (dlhý cukor) odráža hodnoty glykémií za posledné 3 mesiace. Hodnoty sú úplne v poriadku. Pokračujte v racionálnej strave a pravidelnom pohybe. V prípade pochybností kontaktujte gynekológa, ktorý situáciu vyhodnotí.
-
Váš dotaz:
Ako častá je tehotenská cukrovka?
MUDr. Radka Bažantová: Tehotenská cukrovka sa zistí približne u každého 10. tehotenstva.
-
Váš dotaz:
Je nutné oGTT podstúpiť? V prvom tehotenstve to pre mňa bol stres.
MUDr. Radka Bažantová: Je potrebné podstúpiť oGTT. Tehotenská cukrovka sa väčšinou objaví až v druhej polovici tehotenstva, keď sú hladiny tehotenských hormónov pôsobiacich proti inzulínu vysoké. Samotný problém žena nemusí spoznať a nerozpoznaná cukrovka predstavuje vysoké riziko komplikácií pre matku aj dieťa.
-
Váš dotaz:
Mám podstúpiť kontrolné oGTT pol roka po pôrode pri plnom dojčení? Alebo počkať až po ukončení dojčenia?
MUDr. Radka Bažantová: Ak dojčíte, oGTT sa odporúča odložiť do doby, kým ho bude možné vykonať bez dojčenia.
-
Váš dotaz:
Ako znížiť cukor? Stravujem sa zdravo a mám dostatok pohybu. Môže vyšší cukor negatívne ovplyvniť dieťatko?
MUDr. Radka Bažantová: Ak sa objaví zvýšenie cukru v krvi (tehotenská cukrovka), je potrebné, aby vás prevzal diabetológ. Dôležité je dodržiavať racionálnu stravu s obmedzením sacharidov, pravidelný pohyb a kontrolovať hodnoty glykémie. Väčšinou tento režim stačí. Ak nie, je potrebná liečba. Dlhodobé zvýšenie cukru v krvi môže negatívne ovplyvniť dieťa – glukóza prechádza placentou, dieťa reaguje zvýšenou tvorbou inzulínu, rýchlejšie rastie, priberá, čo môže skomplikovať pôrod. Riziko hypoglykémie po pôrode tiež existuje.
Ďakujeme MUDr. Radke Bažantovej za podrobné odpovede. Na ďalšiu online poradňu (téma Syndróm polycystických ovárií) sa môžete tešiť vo štvrtok 14. 11. 2021 od 17:00–19:00 na našom Instagrame.
